壹、何謂腸造口
腸造口就是俗稱的人工肛門，因為治療上的需要，經由手術將腸道本身的某一部分在腹部設置大腸或小腸造口，以利糞便排泄。
貳、大腸解剖位置
大腸(又稱為結腸)位在腹腔內，分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸。
叁、腸造口的適應症
一、肛門必須切除時，如低位直腸癌、肛門癌等。
二、腸阻塞須做減壓手術時。
三、肛門外傷、直腸潰爛許久無法癒合者。
四、腸穿刺傷、槍傷，導致腸道受損時。
五、肛門附近有傷口或嚴重褥瘡者，需避免排泄物污染傷口。
六、潰瘍性大腸炎、克隆氏症。
肆、腸造口的種類
一、左側結腸造口：其排便型態為半成形狀，可利用腸造口灌洗訓練達到定時排便之目的。
二、暫時性橫結腸造口：腸阻塞時用以減壓，通常為暫時性腸造口。其排便型態為半成形狀，大便會不定時排出。
三、迴腸造口：一般位於腹部右下方的小腸造口，其排便型態為液狀或泥狀，會不定時排出。且因大便含多量消化液，較易腐蝕造口周圍皮膚，需注意造口周圍皮膚的照護。
◎腸造口的位置及種類示意圖：
伍、腸造口的日常照護
一、如何選擇單片式及雙片式造口袋：您可依照腸造口的種類、位置、排泄物性質，選擇合適的造口用物。
(一)單片式：質軟、薄、較舒適，適用於剛手術後或有骨突處及腸造口周圍腹部脂肪鬆弛者。
(二)雙片式：易清洗、造口袋可重複使用。
二、造口袋護理注意事項
(一)造口袋約1/2滿或滲漏時應立即更換，以免浸濕皮膚引起潰瘍。
(二)造口袋撕下時，一手按住造口旁皮膚，一手緩慢由上往下取下造口底座。
(三)造口袋的清潔可使用溫水、中性肥皂或沐浴乳清洗，減少異味，造口袋清潔後晾乾備用。
(四)若發現造口發黑，需立即將造口袋撕下，重新剪裁與腸造口周圍距離0.2～0.3公分造口袋再貼上。
(五)更換腸造口袋的時機宜在飯後4小時或飯前1小時。
(六)永久性腸造口病患，若排便時間已固定，可免用腸造口袋，以紗布覆蓋腸造口即可。
(七)腸造口周圍有深層或發炎傷口時，需以傷口換藥處理，不可直接貼上腸造口袋，應返回門診治療。
陸、腸造口評估及常見合併症
腸造口評估
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評估內容及異常處理方式
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一、腸造口血液循環
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正常：粉紅色或紅潤（如口腔黏膜般顏色）
異常：循環不良或缺血
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評估造口袋是否裁剪太小導致造口血循不良，或心血管疾病導致血液循環不良。
²處理方式：需換大小適宜的造口袋。若排除造口袋剪貼的因素，腸造口仍是血循不良，此時表示造口缺血，須立即就醫。
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二、腸造口周圍皮膚
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正常：周圍皮膚完整無發紅或破損
異常：
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²處理方式：
(1)腸造口周圍皮膚以清水清洗保持乾燥即可，發紅破皮處用造口粉或人工皮覆蓋。
(2)剪裁合宜造口保護皮。
(3)若確定過敏的材質，可選擇兩種不同廠牌的人工皮交替使用。
(4)若對造口膠過敏時，可改用造口粉噴撤於腸造口周圍0.2公分縫隙處。因造口膠含有酒精成份，不可直接塗於皮膚上，以免刺激。
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三、排泄性質
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²便秘：若糞便比日常更硬，您會感到不適和疼痛。像堅果、竹筍和蘑菇食物，均會因消化緩慢而易引起，應避免攝取。
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²平日攝取含纖維質食物及多攝取水份（約每日3000ml）。飯後多活動以促進腸蠕動。
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²腹瀉:可能因腸胃道感染、藥物、食物引起。暫時不可進食油炸等刺激食物及水果蔬菜，有灌腸者停止灌腸。
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²腹瀉時應補充水分及電解質，如運動飲料、楊桃汁、蔬菜湯、橘子汁等; 可食用低纖維(低渣飲食)、不含乳糖的食物、避免喝牛奶。當腹瀉不止，應立即就醫。
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四、腸造口合併症
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³脫垂：可能因腹部長期用力，造成腹壓太大引起。
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²束腹帶固定、及避免提重物，以預防腸造口脫出。腸造口脫出時，可先平躺放輕鬆，腸造口將可緩慢復原，否則需至醫院處理。
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³凹陷：腸造口縮陷於皮膚表層下面，外觀像一個間隙或腹部的皺紋。
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²使用墊高式用具組，利用壓環加壓於腸造口周圍皮膚，使造口基部膨出，以利排泄物排出。
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³腸造口黏膜皮膚分離：
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²使用適當的產品治療傷口，如造口粉、造口膠、藻膠敷料等。需長期觀察造口狹窄或回縮情形。
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³造口旁疝氣：因造口組織周圍肌肉薄弱、腹壓增加（咳嗽或打噴嚏）導致腹壁肌開口擴大或裂開。
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²術後需使用束腹帶以減少腹部壓力造口的疝氣、不可提重物、咳嗽或打噴嚏時須雙手按住腸造口部位，無法改善時需手術矯正。
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³造口出血：造口黏膜表面有毛細血管較脆弱
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²清潔造口時應避免過度用力；如有出血時，以指頭輕壓便可止血
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柒、飲食與日常照護
(一)飲食：手術後1-3週內宜低渣飲食，如：白米飯、麵包、麵條、吐司、去筋去皮嫩肉、煮爛瘦肉、魚、蛋、各種過濾過蔬菜汁或纖維少去皮、去籽水果，約3週後可以吃普通飲食，避免攝取刺激性食物。
(二)服裝：任何類型的服飾都可以穿，只要不會壓迫腸造口即可。
(三)運動與旅遊：術後應避免劇烈運動，特別是腹壓增加的活動，避免提重物大於3公斤，提重物可能會引起腸造口周圍疝氣。建議活動時使用束腹帶保護。游泳時以迷你造口袋覆蓋，泳衣以ㄧ件連身式最佳，旅遊前攜帶足夠的腸造口護理用品及防止腹瀉的藥物。
(四)沐浴：沐浴時採淋浴，可用腸造口袋覆蓋或暫時移除腸造口袋，沐浴後再將腸造口周圍擦拭乾淨即可。
(五)性生活：親密關係不需特別改變，可將腸造口袋內排泄物排空或換上較小的腸造口袋，男病人通常在直腸開刀後會有暫時性或永久性的性功能障礙。如有問題可與泌尿科醫師討論。
(六)出院後按時返診，若腸造口有持續出血、回縮、脫出或皮膚異常，應返院回診。
當您擁有「人工造口」，並不代表「髒、臭」會緊緊跟隨著您，希望能以積極樂觀態度學習如何照顧及適應，才能做完全的治療又保有好的生活品質。
造口看似粉玫瑰，不脫垂，不縮回，
一片兩片皆可用，剪裁適中不滲漏，
五天七天再換它，得意開懷過人生。
參考資料來源：
大腸癌照護網(無日期)．人工肛門照護．取自http://www.crctw.org/Remedy_P4.aspx．
和信治癌中心醫院大腸直腸癌治療團隊（2011）．圖解大腸直腸癌診治照護全書．台北：原水文化．
林口長庚紀念醫院大腸直腸外科(無日期)．人工造口灌洗術．取自https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3280/view_page.asp?v_id=59．
林口長庚紀念醫院大腸直腸外科(無日期)．造口袋更換之步驟．取自https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3280/view_page.asp?v_id=58．
凃秀妮、蕭淑貞、溫孟娟、廖雅惠（2013）．內外科實習手冊．台北：華杏．
徐小惠、許美玉、章淑娟、呂基燕、王淑貞、鍾惠君(2014）．腸造口病人之造口相關合併症及預測因子．護理暨健康照護研究，10(3)，220-228．
